Vücutta yeterli kortizol olmadığında, birincil adrenal yetmezlik durumunda bir adrenal kriz meydana gelir. Acil tıbbi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Böbreküstü bezleri böbreklerin hemen üstünde bulunur ve kortizol adı verilen hormonun üretiminden sorumludur. Kortizol, kan basıncı seviyelerini ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur ve vücudun stres tepkisinin bir parçası olarak salınır.
Belirtiler
Adrenal krizin belirtilerinden bazıları şunlardır:
Hipotansiyon (düşük tansiyon)
Hipovolemik şok
Mide bulantısı
Kusma
Hipoglisemi
Karın/mide ağrısı
Zayıflık
Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Koma
Sersemlik
Nedenler
Adrenal kriz sayısız nedenden kaynaklanabilir.
Primer Adrenal Yetmezlik
Addison hastalığı olarak da bilinen bu, adrenal bezlerin kendileriyle ilgili sorunların neden olduğu vücutta kortizol yetersizliğinin olduğu bir durumdur. Ayrıca sıklıkla vücuttaki sodyum ve potasyumun kan basıncını kontrol etmesine yardımcı olan bir mineralokortikoid hormon olan aldosteron yetersizliği vardır. Sonuç olarak, aldosteron yokluğu primer adrenal krizde görülen hipotansiyon, hiponatremi ve hiperkalemiye yol açabilir. Primer adrenal yetmezliğe neden olabilecek birçok durum vardır ve bunlardan bazıları şunlardır :
Otoimmün Adrenalit: Primer adrenal yetmezliğin en yaygın nedeni. İçinde, bağışıklık sistemi adrenal bezlere saldırır ve yavaş yavaş yok eder.
Tüberküloz, AIDS ve mantar enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
Vücudun diğer bölgelerinden böbreküstü bezlerine yayılan kanser
Bilateral Adrenalektomi: Her iki böbreküstü bezinin de alındığı bir ameliyat
Konjenital Adrenal Hiperplazi: Bir kişinin doğuştan sahip olduğu ve adrenal bezlerin hormon üretme yeteneğinin sınırlı olduğu bir durum
Adrenomyeloneuropati: Yaygın semptomlarından biri olarak adrenal yetmezliği olan kalıtsal bir nörolojik bozukluk.
İkincil Adrenal Yetmezlik
Bu durumda vücutta da kortizol yetersizliği vardır, ancak bunun nedeni hipofiz bezindeki bir sorundur. Hipofiz bezi normalde adrenokortikotropik hormonu (ACTH) üretir ve bu hormon daha sonra adrenal bezlerin kortizol salınımını tetikler. Aldosteron seviyeleri tipik olarak etkilenmez. İkincil adrenal yetmezlik bir dizi koşuldan kaynaklanabilir:
Hipofiz tümörü: hipofiz bezindeki hücrelerin anormal büyümesi
Sheehan Sendromu: Doğum sırasında şiddetli kan kaybı nedeniyle hipofiz bezinin hasar gördüğü bir durum
Travmatik Kafa Yaralanma: kafa travması beyinde bulunduğu için hipofiz bezine zarar verebilir
Primer adrenal yetmezliği olan kişiler, sekonder adrenal yetmezliği olanlara göre adrenal kriz geçirme riski daha yüksektir.
Bununla birlikte, her iki tür adrenal yetmezlikte, durum teşhis edilmezse veya uygun şekilde yönetilmezse/tedavi edilmezse adrenal kriz olasılığı daha yüksektir.
Glukokortikoid İlaçların Kesilmesi
Uzun süredir glukokortikoid ilaç kullanıyorsanız ve aniden kullanmayı bıraktıysanız, adrenal kriz geçirme riskiniz de vardır.
Adrenal kanama
Bu, adrenal bezin (veya her ikisinin) kanaması (kanama) olduğu nadir bir durumdur. Tam olarak nasıl olduğu şu anda bilinmiyor, ancak tıbbi hipotez, onu sepsis, yanıklar, travma ve antikoagülan kullanımı gibi durum ve durumların neden olduğu strese tepki veren adrenal bezlerle ilişkilendiriyor.
İki tip adrenal kanama vardır: tek taraflı adrenal kanama (sadece bir adrenal bezi etkileyen) ve bilateral adrenal kanama (her iki bezi etkileyen). Sadece iki taraflı kanama türü adrenal krize yol açar.
Çoğu durumda, genellikle krizi tetikleyen bir olay vardır. Gastrointestinal hastalık bir adrenal krizi tetikleyebilir ve bu nedenle - daha az yaygın olmakla birlikte - enfeksiyonlar, fiziksel stres, cerrahi stres, duygusal stres, dehidrasyon ve kazalar olabilir.
Teşhis
Sepsis ve kardiyojenik şok gibi diğer birçok durumla semptomları paylaştığı için adrenal krizi teşhis etmek genellikle çok zordur. Bu zorluk, bunun yaşamı tehdit eden bir durum olması ve tedavide herhangi bir gecikmenin ölümcül olabileceği gerçeğiyle daha da kötüleşir.
Adrenal krizi teşhis etmek için kullanılan testlerden bazıları şunlardır:
ACTH Stimülasyon Testi: Bu test, adrenal bezlerin ACTH tarafından stimülasyona tepkisini ölçer. Adrenal bezlerin kortizol salgılayarak ACTH'ye uygun şekilde yanıt verip vermediğini kontrol eder. Önce kandaki kortizol seviyelerini ölçer, ardından ACTH enjeksiyonu yapar ve kan kortizol seviyelerini tekrar kontrol eder.
Kan şekeri seviyelerini, kortizol seviyelerini, potasyum seviyelerini ve sodyum seviyelerini kontrol etmek için başka kan testleri de yapılabilir.
Hamilelik sırasında adrenal krizi teşhis etmek, meydana gelen hormonal ve diğer birçok değişiklik nedeniyle karmaşıktır. Genellikle, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, semptomları aşırı olduğunda veya düşük kan şekeri, tuz isteği veya düşük kan sodyum seviyeleri ile geldiğinde adrenal krizli hamile bir kadına teşhis koyar.
Tedavi
Yüksek dozlarda hidrokortizon (bir kortikosteroid) adrenal kriz için ana tedavidir. Hidrokortizon uygulaması ya damardan (damar yoluyla) ya da kas içinden (kas yoluyla) olabilir.
Dehidrasyon ve düşük tansiyona yardımcı olmak için intravenöz sıvılar (IVF) da verilir.
Kriz kontrol altıa alındıktan sonra, altta yatan enfeksiyon veya adrenal krizi (varsa) tetikleyen durumun tedavisine başlanacaktır.
Adrenal yetmezlik teşhisi konduysa veya geçmişte bir adrenal kriz geçirdiyseniz, her zaman adrenal yetmezliğiniz olduğunu söyleyen bir sağlık kartı veya etiketi takmalı veya yanınızda taşımalısınız. Bir adrenal kriz yaşarsanız, doğru tedaviyi almanızı sağlamak için özellikle yararlıdır.
Örneğin, hastaneye kartsız veya etiketsiz olarak getirildiğiniz bir acil durumda bilinciniz kapalıysa, size teşhis koymaya, hatta benzer semptomlara sahip başka bir hastalığı tedavi etmeye çalışırken değerli zamanınız boşa gidecektir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınızın talimatına göre, ister fiziksel ister duygusal olsun, yüksek stresli durumlardayken glukokortikoid alımınızı artırmaya veya acil bir çekim yaptırmaya hazır olmanız gerekebilir.
Çocuğunuzun adrenal yetmezliği varsa, bir ebeveyn olarak, stres belirtilerine karşı dikkatli olmalısınız ve her zaman acil bir glukokortikoid iğnesi yapmaya veya dozajı veya oral glukokortikoidleri buna göre artırmaya hazır olmalısınız.
Daha Fazla İpucu
Adrenal kriz riski altındaysanız aşağıdaki ipuçlarını akılda tutmak iyi bir fikirdir:
Glukokortikoidinizi (genellikle hidrokortizon) her zaman yanınızda bulundurun.
Sağlık uzmanınızdan glukokortikoidlerin intramüsküler enjeksiyonu için uygun tekniği göstermesini isteyin.
Çocuğunuzda adrenal yetmezlik varsa veya daha önce adrenal kriz geçirmişse, acil durumlarda öğretmenlerinin yanı sıra okul yöneticisinin de bunu bilmesini sağlayın.
Mümkünse, okul hemşiresinin gerektiğinde glukokortikoid iğnelerini uygun şekilde uygulayabildiğini onaylayın.
Comments