Subakut Granülomatöz Tiroidit Nedir? Belirtileri, Teşhis ve Tedavisi

November 25, 2021

Subakut Granülomatöz Tiroidit Nedir?

Tiroidit terimi genellikle tiroid bezinizin iltihaplanmasını içeren herhangi bir bozukluğa işaret eder. Tiroidiniz boyunda bulunan, vücudunuzdaki hücrelere, dokulara, organlara ve salgı bezlerine oksijen ve enerji sağlayan hormonlar üreten küçük, kelebek şeklindeki bezdir.

Tiroidit tipik olarak iki geniş kategoriye ayrılır: ağrısız tiroidit ve ağrılı tiroidit. Bu iki kategori, farklı tiroidit tipleriyle yaşadığınız ağrı düzeyini içerir.

Subakut granülomatöz tiroidit, ağrılı tip tiroidit kategorisinde yer alan bir formdur. Ayrıca subakut nonsuppuratif tiroidit, de Quervain tiroiditi veya ağrılı subakut tiroidit olarak da bilinir .

Subakut Granülomatöz Belirtileri

Subakut granülomatöz tiroidit tipi yaygın olmamakla birlikte, tiroid bölgesinde sıklıkla ağrı veya tiroid veya boynunuza basınç uygulandığında hassasiyet nedenidir. Ağrı, tiroid bezinin iltihaplanması nedeniyle oluşur.

Boyun ağrısı ve hassasiyetine ek olarak, subakut granülomatöz tiroidit semptomları şunları içerir:

yutma güçlüğü veya ateş
tiroide yakın genişlemiş lenf düğümleri gibi enfeksiyon belirtileri

Daha az sıklıkla görülen belirtiler şunları içerebilir:

ses kısıklığı
zayıflık
yorgunluk
sinirlilik
kaygı
kilo kaybı
terlemek
ishal ve gevşek dışkı
titreme
kalp çarpıntısı

Subakut granülomatöz tiroiditin nedeninin viral veya bakteriyel bir enfeksiyon olduğu düşünülmektedir.

Subakut granülomatöz tiroidit, üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra, sonbahar ve kış aylarında daha sık teşhis edilmektedir.

Subakut Granülomatöz Tiroidit Tipik Seyri

Subakut granülomatöz tiroiditiniz varsa ne bekleyebilirsiniz?

Klinik bulgular genellikle tiroid hormon düzeyleri normal aralığa geri döndükten sonra ağrılı bir tirotoksik faza ayrılır . Tiroid hormon depoları tükendiğinde, bir hipotiroid fazı gözlemlenir. Son olarak, tiroid bezi sentezi ve regülasyon normale döndüğünde, Serum tiroid hormon düzeylerini her haftada yaklaşık dört ila altı hafta sürer. Mayo Clinic'te görülen subakut granülomatöz tiroiditli 160 hastanın takip çalışmasında, hastaların sadece yüzde 4'ünde hastalığın yeniden nüksetmesi görülmüştür (6-21 yıllık süreçte). Hastaların sadece % 15'i sonunda levotiroksin tedavisi gerektiren kalıcı hipotiroidizm geliştirmiştir.

Tipik olarak, bir subakut granülomatöz tiroidit atağı, tipik olarak dört ila altı hafta süren bir hipertiroidizm periyodu ile başlar . Hipertiroidiye boyun ağrısı veya yutma güçlüğü ve ateş eşlik edebilir. Tiroid hormon seviyeleri daha sonra yaklaşık dört hafta boyunca normal hale gelmeye başlar. Normalize edildikten sonra, tiroid seviyeleri tipik olarak azalmaya devam eder ve genellikle dört ila altı hafta süren bir zaman dilimi için hipotiroid hale gelirsiniz.

Teşhis

Bu durumu teşhis etmek klinik muayeneyi gerektirir ve bu durumun teşhis edilmesine yardımcı olan test sonuçları yüksek tiroglobulin düzeyi, düşük radyoaktif iyot alımı, düşük tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyesi, yüksek serbest T4 seviyesi ve yüksek eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) içerebilir. Görüntüleme testleri bezin veya bezin yakınındaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasını gösterebilir.

Tedavisi

Tedavi için birincil şikayet ağrı veya şişlik ise, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç (aspirin veya ibuprofen gibi) önerilebilir. Bakteriyel bir enfeksiyon tespit edilirse, reçete edilen antibiyotikler de olabilir. Eğer önemli hipertiroidi belirtileri yaşıyorsanız, bir beta bloker adı verilen propranolol reçete edilebilir. Bazı durumlarda, semptomları hafifletmek için hipotiroid fazı sırasında tiroid hormonu replasman ilaçları verilebilir.

Sonunda çoğu hastada tiroid bezi ve hormon üretimi normale döner.

İyi haber: Subakut granülomatöz tiroiditin nüksetme riski çok düşüktür.

Kötü haber: Uzun süreli bir çalışmada, hastaların yüzde 15'inde, subakut granülomatöz tiroidit epizodunun sonunda kalıcı olarak hipotiroidiye dönüşebilme riski vardır.