Pankreas İltihabı (Pankreatit) Neden Olur? Belirtileri Nelerdir?

Pankreatit pankreas iltihabıdır. Bu, sindirim enzimlerinin akışında tıkanıklık olduğunda ve bu enzimler pankreasın kendisine saldırmaya başladığında olur. Bu nedenle, etkilenen kişi karın bölgesinde bir rahatsızlık hissedebilir.

Uzun süreli pankreatit, pankreasın işlevselliğini azaltabilir ve normal miktarlarda sindirim enzimleri ve hormonları üretme kabiliyetinde bir düşüşe yol açabilir. Bu, pankreasın performansını etkiler, besinlerin emilim bozukluğuna ve sıklıkla diyabet gibi hastalıklara neden olur.

Pankreas nedir?

Pankreas, karın içinde derine yerleşmiş düz bir bezdir. Sindirim sisteminin düzgün işleyişinden sorumlu çeşitli enzimlerin ve hormonların üretimi ile ilişkili hayati bir organdır.

Sindirim enzimleri, emilim için proteinleri ve yağları hedefledikleri duodenuma salınır. Pankreastaki özel hücreler, kan şekerini düzenlemek için kan dolaşımına karşılıklı olarak antagonistik hormonlar, yani insülin ve glukagon salgılar.

İnsülin, kan şekeri seviyeleri yüksek olduğunda kan dolaşımından fazla glikozu emer, glukagon ise vücudun gereksinimlerine göre depolanan glikozu kan dolaşımına bırakır.

Pankreatit Türleri

Pankreatit kendini akut ve kronik formlarda gösterebilir.

Akut pankreatit, iltihabın kısa bir süre sürdüğü bir durumdur (çoğu akut pankreatit vakası bir hafta içinde iyileşir ve hastalar 5-10 gün hastanede kaldıktan sonra evlerine gidebilirler), buna karşın kronik pankreatit, yıllarca süren iltihaplanma süreleri ile karakterize edilir.

Akut Pankreatit

Akut pankreatit, hafif ağrıdan orta dereceye kadar değişen rahatsızlıklarla ilişkili pankreasın ani bir iltihabıdır. Uygun tedavi ile çoğu hasta tamamen iyileşebilir, ancak ciddi vakalarda akut pankreatit enfeksiyona, bezde kanamaya, kist oluşumuna ve ciddi doku hasarına neden olabilir.

Şiddetli pankreatit formu, akciğerler, böbrekler ve kalp dahil olmak üzere diğer hayati organlara verilen hasarla ilişkilidir.

Akut Pankreatit Nedenleri

Safra taşları: Akut pankreatitin en yaygın nedeni olan safra taşları, sindirim enzimlerinin ve hormonların yolunu tıkayabilir ve bu tıkanıklık pankreas iltihabına yol açabilir.

Kanınızda trigliserit adı verilen aşırı yağlar: Yüksek trigliserit seviyeleri, pankreas hücrelerinde serbest radikallerin neden olduğu hasara neden olabilir.

Alkol kötüye kullanımı: Aşırı alkol alımı pankreas için potansiyel bir tehdittir .

Otoimmün pankreatit: Vücudun bağışıklık sisteminin pankreasa saldırmasından kaynaklanan nadir bir pankreatit türüdür.

Yaralanma: Doğrudan karın veya motorlu araç yaralanması durumunda pankreasın yaralanması pankreasta iltihaplanmaya neden olabilir.

Kistik fibroz: Kistik fibroz, akciğerlerin ve sindirim sistemlerinin geçiş yollarını daraltan anormal derecede kalın ve yapışkan mukus üretimi ile karakterize kronik bir genetik hastalıktır.

Östrojen, kortikosteroidler ve belirli antibiyotikler içeren belirli ilaçlar, doğrudan toksik etki veya yan etki olarak pankreatit tetiklenmesinde önemli bir rol oynar.

Yetişkinlikte kabakulak viral yeniden enfeksiyonları, pankreatitin nadir ve olası bir nedenidir.

Akut Pankreatit Belirtileri

Mide bulantısı

Kusma

Yemekten sonra daha kötü hissettiren şişmiş ve hassas karın

Üst karın bölgesinde ağrı

Sırtınıza yayılan karın ağrısı

Ateş

Hızlı nabız

Kronik pankreatit

Kronik pankreatit, karın bölgesinde hafif ila orta veya şiddetli ağrının eşlik ettiği tekrarlayan pankreas iltihabı olayları ile kendini gösterir.

Kronik pankreatit, ince bağırsakta besinlerin emilimini etkileyerek bireyin sindirim sistemini bozar. Sağlıklı bir diyete rağmen, kronik pankreatitli kişiler, sindirim sisteminin besinleri emememesi nedeniyle sıklıkla kilo verirler.

Tekrarlayan akut pankreatit kronik formlara ilerleyebilir. Kronik pankreatit yara izine yol açabilir ve pankreası ömür boyu işlevsiz hale getirebilir.

Kronik Pankreatit Belirtileri

Şiddetli olabilen tekrarlayan veya hatta sürekli karın ağrısı

Vücudun ihtiyaç duyduğu besinlerin zayıf emiliminin neden olduğu sürekli kasıtsız kilo kaybı

Yağlı, kötü kokulu dışkı (steatore)

Pankreasta insülin üreten hücrelerin işlevselliğini kaybetmesi sonucu diyabet

Kronik Pankreatitin Nedenleri

Alkol tüketimi, vakaların yaklaşık yüzde 70'inde potansiyel bir risk faktörüdür. 

Hipertrigliseridemi: Yüksek trigliserit seviyeleri.

Dar bir pankreas kanalı; Safra taşları veya pankreas taşları tarafından pankreas kanalının tıkanması, sindirim enzimlerinin veya hormonların geçişini engeller.

Akciğerlerdeki ve sindirim sistemindeki sıvıların düzgün geçişini engelleyen anormal derecede kalın ve yapışkan mukus üretimi ile karakterize kistik fibroz.

Kalıtsal: Ailede akan ailesel pankreatit.

Hiperkalsemi, salgı proteinlerinin birikmesi yoluyla pankreasta bir yaralanmaya neden olabilir.

Pankreatit, inflamatuar bağırsak hastalığı, romatoid artrit, primer biliyer siroz, Sjögren sendromu, retroperitoneal fibroz, sarkoidoz ve sklerozan kolanjit gibi çeşitli otoimmün hastalıklarla tanımlanabilir.

Pankreatit Keçesinin Ağrısı Nerede?

Hem akut hem de kronik pankreatit, üst karın bölgesinde, genellikle kaburgaların altında ağrı ile karakterizedir. Orta sol üst karın ağrısı, teşhis edilen pankreatit formundan bağımsız olarak yaygın bir semptomdur. Ağrının süresi, bir streçte birkaç dakikadan birkaç saate kadar değişir.

İlk başta yemek yedikten veya içtikten sonra kötüleşen hafif ağrı.

Sırt üstü yatarken şiddetlenebilen ve oturur pozisyonda öne doğru eğilirken azalan ağrı

Birkaç gün süren sabit ve şiddetli ağrı

Sırt bölgesine doğru yayılan ağrı

Bazen vücudun üst kısmını ve sırtını bant şeklinde saran ağrı

Ağrının yoğunluğu pankreatit nedeni ile ilişkilidir. Sırta doğru yayılan ani bir bıçaklama ağrısı, safra taşı kaynaklı pankreatitin bir belirtisi iken, hafif lokalize ağrı, alkolün neden olduğu pankreatitin göstergesidir.

Pankreatit Teşhisi

Kan testleri ve görüntüleme çalışmalarının bir kombinasyonu reçete edilecektir. Olası nedenleri değerlendirmek için fizik muayene ve tıbbi öykü istenecektir.

Pankreatit için tanı kriterleri aşağıdaki gibidir:

Hasta, özellikle yağlı yiyecekleri yedikten veya içtikten sonra kötüleşen, şiddetli epigastrik ağrı veya sol üst kadranda ağrı ile başvurur.

Normal değerden üç kat daha yüksek lipaz veya amilaz seviyeleri pankratit için kesin bir tanıdır.

Lipaz/amilaz oranı için 4'ten büyük bir değer, pankreatitin alkolik nedenini kuvvetle düşündürür.

Sağlık uzmanları, kan testlerinin yanı sıra teşhis için aşağıdaki görüntüleme testlerinden birini veya birkaçını seçebilir:

Karın ultrasonu

Endoskopik ultrason

Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması

Safra ve pankreas kanallarının röntgenini çekmeye yardımcı olmak için bir endoskop kullanarak endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)

Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP)

Pankreas fonksiyon testi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bazı merkezlerde yapılan bir testtir. Bu testte, sekretin hormonunun (ince bağırsak tarafından salgılanan) pankreasınıza karşı tepkisi ölçülür.

Pankreatitten muzdarip bir kişinin kan testleri aşağıdakilerin yüksek seviyelerini göstermelidir:

Sindirim enzimleri (amilaz ve lipaz) normal miktarın neredeyse üç katı

Yüksek kan şekeri seviyeleri

Yüksek seviyelerde lipidler (yağlar) kan