Tiroidit Nedir?

Tiroidit, tiroid bezinin iltihabı anlamına gelir. Tiroid bezinin iltihaplanmasına neden olan şeye bağlı olarak birkaç farklı tiroidit türü vardır.

Tiroidit semptomları, az aktif tiroid bezinin (hipotiroidizm) veya aşırı aktif tiroid bezinin (hipertiroidizm) semptomları, çeşitli fazlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Tiroidit teşhisi için kan ve görüntüleme testlerine ek olarak bir klinik muayene gereklidir. Tedavi tiroidit tipine ve hastanın yaşadığı semptomlara göre yapılır.

Tiroidit Tipleri ve Nedenleri

Tiroidit tipleri, altta yatan etiyolojilerine (neden veya köken) göre kategorize edilebilir.

Haşimato Tiroiditi

Haşimato hastalığı olarak da adlandırılan Haşimato tiroiditi, bir kişinin kendi bağışıklık sistemi tiroid bezine saldırdığında ortaya çıkar ve nihai yıkıma yol açar. Yaşam boyu süren bu otoimmün hastalık, kalıcı hipotiroidizme neden olur.

Kadınlarda, özellikle 30 ila 50 yaş arasındakilerde ve diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde (örn. tip 1 diyabet veya romatoid artrit ) daha sık görülür.

Subakut (de Quervain) Tiroidit

Subakut tiroiditin viral bir enfeksiyon tarafından tetiklendiğine inanılmaktadır. İki aşamada oluşur - bir hipertiroid fazı ve bir hipotiroid fazı, ardından iyileşme. Hipertiroid fazı, hastanın tiroid bezinin dokunmaya hassas olmasına ve anormal şekilde büyümesine (guatr olarak adlandırılır  neden olur.

Doğum sonrası Tiroidit

Doğum sonrası tiroidit, bir kişinin doğum veya düşük yapmasından sonra tiroid bezi iltihaplandığında ortaya çıkar. Bir kişinin hamile kalmasından sonraki bir yıl içinde ortaya çıkar ve geçici hipertiroidizme, hipotiroidizme veya her ikisine birden neden olur (bir faz diğerini takip eder).

Genel popülasyondaki doğum sonrası kadınların yaklaşık %5'i bu bozukluktan etkilenir ve diğer otoimmün hastalıkları olan kadınlarda görülme sıklığı daha da yüksektir. Doğum sonrası tiroidit yaşayan kadınların yaklaşık %20 ila %40'ı kalıcı hipotiroidizme sahiptir. 

Sessiz (Ağrısız) Tiroidit

Ağrısız tiroidit olarak da adlandırılan sessiz tiroidit, hafif, kısa süreli bir hipertiroid fazına neden olur ve bunu bazen bir hipotiroid fazı takip eder. Bu türde, tiroid bezi büyüklüğü normal kalır veya hafif genişlemiş olur, ancak hasta herhangi boyun ağrısı hissetmez.

İlaca Bağlı Tiroidit

Bazı ilaçlar tiroid fonksiyonu üzerinde değişken etkilerle tiroid bezi iltihabını (en yaygın olarak ağrısız tiroidit) tetikleyebilir.

Bu ilaçlar şunları içerir: 

İnterferon-alfa : Bu ilaç, malign melanom gibi belirli kanserleri ve kronik hepatit C gibi belirli viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Amiodaron : Bu ilaç, çeşitli kalp aritmileri olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Lityum : Bu ilaç bipolar bozukluğu ve bazen (etiket dışı) tek kutuplu depresyonu tedavi etmek için kullanılır.

Tirozin kinaz inhibitörleri : Bu hedefe yönelik ilaçlar, renal hücreli karsinom ve medüller tiroid kanseri gibi farklı kanserleri tedavi etmek için kullanılır.

Kontrol noktası önleyici ilaçlar : Yervoy (Ipilimumab) ve Tecentriq (Atezolizumab) gibi bu ilaçlar, hastanın kanser hücrelerine karşı bağışıklık sisteminin tepkisini artırarak çalışır.

Radyasyon tiroiditi

Radyasyon tiroiditi, Graves hastalığı (hipertiroidizme neden olan bir otoimmün hastalık) nedeniyle radyoiyot tedavisi gören hastalarda gelişebilir.

Akut Enfeksiyöz Tiroidit

Akut enfeksiyöz tiroidit, Staphylococcus ("Staph") veya Streptococcus ("Strep") gibi hemen hemen her bakteri tiroid bezini enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Genel olarak daha nadir görülen bir tiroidit formu olmakla birlikte, çocuklarda daha sık görülür. 

Hastalar ani başlayan tek taraflı boyun ağrısı, ateş, titreme ve sıcak, kırmızı ve hassas boyun kitlesinin varlığını yaşarlar. Yutma ağrılıdır. Tiroid fonksiyonu genellikle normal kalır; bununla birlikte, hipertiroidizm veya hipotiroidizm oluşabilir.

Kronik Enfeksiyöz Tiroidit

Kronik enfeksiyöz tiroidite genellikle bir mantar neden olur ve bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda ortaya çıkma eğilimindedir. Bu tip tiroiditi olan bazı hastalarda hipotiroidizm gelişir.

Tiroidit Belirtileri

Tiroidit semptomları, tiroid hücrelerinin altta yatan iltihaptan ne kadar hızlı hasar gördüğüne ve yok edildiğine bağlıdır. 

Hashimoto tiroiditinde olduğu gibi tiroid hücreleri yavaş yavaş yok edilirse, tiroid hormon seviyeleri zamanla kademeli olarak azalacaktır. Bu, aşağıdakiler gibi hipotiroidizm semptomlarına yol açar:

Yorgunluk ve bitkinlik

Hafif kilo alımı

Kuru cilt ve azalmış terleme

Kabızlık

Soğuğa karşı hassasiyet

Tiroidit, tiroid hücrelerinin hızla tahrip olmasına neden olursa, tiroid hormonları hızla bezden hastanın kan dolaşımına sızar. Bu sürece tirotoksikoz denir ve aşağıdaki gibi hipertiroidizm semptomlarına neden olur:

Artan terleme ve ısı intoleransı

Anksiyete ve uykusuzluk

Normal yemek yerken bile kilo kaybı

Hızlı kalp atış hızı

Sık bağırsak hareketleri

Yorgunluk veya güçsüzlük