Reaktif (Tepkisel) Bağlanma Bozukluğu Nedir?

Bebekler ve çocuklar onlara tutarlı ve sevgi dolu bir bakım sağlayan yetişkinlere bağlanırlar. Onları koruyan yetişkinleri tanımakta ve kendilerini stresli hissettiklerinde sakinleştirmektedirler.

Çoğu durumda, ana babalarına, ebeveynlerine, kreşe ya da belki de büyükanne ve büyükbabalarına, bakıcılarına karşı bu tutumu geliştirirler.

Fakat bazen, bebekler başka bir yetişkin ile de sağlıklı ilişkiler kurmaya çalışırlar. Sonuç olarak, reaktif bağlanma bozukluğu, sağlıklı ve sevgi dolu ilişkilerin oluşmasını zorlaştıran zihinsel bir sağlık durumu geliştirebilirler.

Reaktif Bağlanma Bozukluğunun Nedenleri

Reaktif bağlanma bozukluğu, çocukların istikrarlı ve tutarlı bakım verenler tarafından uygun bakım sağlanmadığı zaman ortaya çıkabilir. Bir bakıcı bir bebeğin çığlıklarına cevap vermezse veya bir çocuk beslenmez ve sevilmezse, sağlıklı bir bağ geliştiremez.

Bazı örnekler :

• Bir çocuğun annesi hapsedilmiştir. Çocuk annesi hapisteyken çeşitli akrabalarla birlikte yaşamakta ve bebek asla yetişkinlerle birlikte güçlü bir bağ kuramayacak kadar aynı evde bulunmaz.
• Bir annenin depresyonu vardır. Sonuç olarak, çocuğuna bakmak için mücadele eder. Ağladığında ona karşı duyarlı değildir ve ona fazla sevgi göstermez.
• Bir çocuk, ebeveynlerinden uzakta koruyucu bakımda bulunur. Bir yıl boyunca birkaç farklı koruyucu evde yaşar. Herhangi bir bakıcı ile güvenli ilişkiler kuramaz.
• İki ebeveynin ciddi madde bağımlılığı sorunları vardır. Uyuşturucu ve alkolün etkisi altında, çocuklarına yeterli bakım sağlayamazlar.
• Bir yetimhaneye bırakılır. Birçok farklı bakıcı vardır ama bebek ağladığında nadiren kucağa alınır ya da teselli edilir. Zamanının çoğunu bir beşikte geçirir.
• Genç bir anne çocuk gelişimi temellerini anlamaz. Çocuğunun fiziksel ve duygusal bakımını yapmaktan yoksundur. Çocuk annesiyle bağ kurmaz, çünkü onun ihtiyaçlarına cevap vermez.

Çocuğun duygusal veya fiziksel ihtiyaçları için tutarlı bir ihmal varsa, bir çocuk reaktif bağlanma bozukluğu geliştirmek için risk altında olabilir. Bir uyarım ve sevgi eksikliği de bir rol oynayabilir.

Reaktif Bağlanma Bozukluğu Belirtileri

Reaktif bağlanma bozukluğu olan çocuklar genellikle kurallara uymayı reddederler ve başkalarına karşı çok az empatiye sahip olabilirler. Ancak reaktif bağlanma bozukluğu davranış sorunlarının ötesine geçer.

Reaktif bağlanma bozukluğu teşhisi için, bir çocuğun yetişkin bakım verenlere karşı tutarlı, duygusal olarak farklı davranışları sergilemesi gerekir. Reaktif bağlanma bozukluğu olan çocuklar:

• Sıkıntılı olduğunda nadiren veya minimal olarak rahatlık arar
• Sıkıntılı olduğunda nadiren ya da minimal şekilde rahatlığa yanıt verir

Kriterleri karşılamak için aşağıdaki belirtilerden ikisini de göstermeleri gerekir:

• Başkalarına karşı en az sosyal ve duygusal cevap verme
• Sınırlı pozitif etki
• Yetişkin bakıcıları ile tehdit edici olmayan etkileşimler sırasında belirgin olan açıklanamayan sinirlilik, üzüntü veya korku

Bu semptomları sergilemenin yanı sıra, çocuğun aşağıdakilerden en az birinin kanıtladığı gibi yetersiz bir bakım öyküsü olması gerekir:

• Birincil bakıcılarda çocuğun istikrarlı bir bağ kurma fırsatını sınırlayan değişiklikler
• Duygusal sıcaklık ve yetişkinlerden gelen sevgi eksikliği
• Bir çocuğun yetimhane gibi alışılmadık bir ortamda yetiştirilmesi

Semptomlar 5 yaşından önce mevcut olmalıdır. Çocuk, reaktif bağlanma bozukluğu teşhisine hak kazanmak için en az dokuz aylık bir gelişim yaşına sahip olmalıdır.

Reaktif Bağlanma Bozukluğu Prevalansı

Reaktif bağlanma bozukluğu nispeten yeni bir tanı olduğundan ve pek çok çocuk tedavi edilmediğinden, kaç çocuğun bu kriterleri karşılayacağı belirsizdir. 2010 yılında bir çalışmada, Danimarkalı çocukların % 0.4'ten azının reaktif bağlanma bozukluğu olduğu bulunmuştur.

2013 yılında yapılan bir çalışmada, Birleşik Krallık'taki yoksul bir bölgede yaşayan çocukların yaklaşık yüzde 1,4'ünün bir bağlanma bozukluğu olduğu tahmin edilmektedir.

Koruyucu bakımdaki çocukların ( ve yetimhanelerde yaşayanların) daha yüksek oranda reaktif bağlanma bozukluğu sergiledikleri tahmin edilmektedir . Kötü muamele öyküsü ve bir çocuğun bakımında kesinti olması riski arttırır.

Reaktif Bağlanma Bozukluğu Nasıl Teşhis Edilir?

Öğretmenler, birincil bakıcılar, reaktif bağlanma bozukluğu olan bir çocuğun duygusal ve davranışsal sorunlar sergilediğini fark edebilir.

Bir akıl sağlığı uzmanının kapsamlı bir muayenesi, çocuğun reaktif bağlanma bozukluğuna sahip olup olmadığını belirleyebilir.

Bir değerlendirme şunları içerebilir:

• Bir bakıcı ile etkileşimde bulunan çocuğun doğrudan gözlemi
• Çocuğun gelişimi ve yaşam durumu hakkında kapsamlı bir tarih
• Ebeveynlik stilleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için birincil bakım verenlerle görüşmeler
• Çocuğun davranışının gözlemlenmesi

Reaktif Bağlanma Bozukluğu Tedavisi

Reaktif bağlanma bozukluğu olan bir çocuğu tedavi etmenin ilk adımı genellikle çocuğa sevgi dolu, sevecen ve istikrarlı bir ortam sağlanmasıdır. 

Terapi genellikle çocuğun yanı sıra anne veya birincil bakıcıyı da içerir. Bakıcı reaktif bağlanma bozukluğu hakkında eğitilmiş ve güvenin nasıl kurulacağı ve sağlıklı bir bağ geliştirileceği hakkında bilgi verilmiştir.

Bazen, bakıcıların davranış sorunlarının nasıl yönetileceğini öğrenmek için ebeveynlik kurslarına katılmaları teşvik edilir. Ve eğer bakım veren sıcak ve şefkatli bir çocuk yetiştirmek için uğraşıyorsa, çocuğun güvende ve sevildiğini hissetmesine yardımcı olmak için ebeveyn eğitimi sağlanabilir.

Reaktif Bağlanma Bozukluğu Riskinin Azaltılması

Birincil bakıcıların bir çocuğun reaktif bağlanma bozukluğu geliştirme riskini azaltabilecekleri çeşitli yollar vardır.

• Çocuk gelişimi hakkında kendinizi eğitin. Bebeğinizin davranışlarınıza nasıl yanıt vereceğinizi ve çocuğunuzun stresini azaltmaya yardımcı olmayı öğrenmek, sağlıklı bir bağlanma geliştirmede etkili olabilir .
• Olumlu olmaya dikkat edin. Bebeğinizle oynamak, ona okumak ve ona sarılmak sevgi dolu ve güvene dayalı bir ilişki kurmanıza yardımcı olabilir.
• Çocuğunuzu besleyin. Bebeğinizin bebek bezini değiştirmek ve onu beslemek gibi basit günlük aktiviteler, bağ kurma fırsatlarıdır.
• Ek sorunları hakkında bilgi edinin. İhmal, kötü muamele veya bakıcı geçmişi olan bir çocuğu yetiştiriyorsanız, kendinizi oluşabilecek sorunlar hakkında eğitin.