Özet: Yeni bir çalışma, bir dizi
otoimmün hastalık ile artan psikoz riski arasındaki bağlantıyı doğrulamaktadır.
Son
araştırmalarımıza göre, otoimmün
bozuklukları olan, vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırdığı
hastalıkların bir koleksiyonuna sahip olanların psikoz geçirme olasılığı daha
yüksektir .
Önceki araştırmalar, romatoid artrit
oranlarının, genel popülasyonda psikozlu kişilerde beklenenden daha düşük
olduğunu bulmuştur. Ancak
daha sonra yapılan çalışmalar, çölyak hastalığı ve otoimmün tiroid bozuklukları
gibi diğer otoimmün bozuklukların psikozlu kişilerde daha yaygın olduğunu
gösterdi. Bu, bilim insanlarını otoimmün bozukluklar ve psikoz arasında
bir bağlantı olduğu görüşüne yönlendirdi. Ancak çelişen bulgular, ilişki
hakkında herhangi bir sonuca ulaşmanın zor olduğu anlamına geliyordu.
Bu bozukluklar ile psikoz arasındaki ilişkinin
belirsizliği ve bu alandaki artan ilgiden dolayı, araştırmayı gözden geçirmeye
ve bir meta-analiz yapmaya karar verdik.
Biyolojik
Psikiyatride yayınlanan çalışmamızda , 30 adet ilgili çalışma
yer almakta ve 25 milyon kişiye ait veriler bulunmaktadır.
Ne bulduk?
Beynin aksine vücudu hedefleyen otoimmün bozuklukların
psikoz gelişimini etkileyip etkilemeyeceğine özellikle dikkat ettiğimiz gibi,
tip 1 diyabet gibi periferik sistemi etkileyen otoimmün bozukluklara
odaklandık.
Bizim ana analizimiz için, tüm nörolojik otoimmün
bozukluklardan elde edilen verileri, romatoid artrit haricinde (psikozla
bildirilen iyi kurulmuş negatif ilişki göz önüne alındığında) birleştirdik ve
genel olarak, herhangi bir otoimmün bozukluğu olanların % 40 daha fazla
olduğunu bulduk.
İkincil analizimiz için bireysel otoimmün
bozuklukları inceledik. Psikozun
pernisiyöz anemi, pemfigoid (cilt kabarcıklarıyla karakterize bir hastalık),
sedef hastalığı, çölyak hastalığı ve Graves hastalığı (gözbebeklerinin
çıkmasına neden olan Marty Feldman'ın maruz kaldığı hastalık) için daha yüksek
olduğunu bulduk. Ancak romatoid artrit ve ankilozan spondilit (temel
olarak omuriliği etkileyen bir artrit türü) için daha düşüktü ve bu
bozuklukların koruyucu olduğunu düşündürdü.
Nedenlerini arıyoruz
Bulduğumuz ilişkilerin altında
yatan çeşitli mekanizmalar var. Psikozlu bireylerin kanda daha yüksek
seviyelerde iltihap belirteçleri olduğunu gösterdikleri göz
önünde bulundurulduğunda , inflamasyonun otoimmün bozuklukların temel bir
özelliği olduğu, inflamasyonun muhtemel bir aday olduğu düşünülmektedir.
Ancak romatoid artrit ve ankilozan spondilit
de daha yüksek inflamasyon düzeyleriyle karakterizedir, bu nedenle bu
bozukluklarla bulduğumuz negatif ilişkileri açıklamayacaktır. Tüm otoimmün bozukluklar vücudun
bağışıklık sistemini harekete geçirse de, kesin yanıt bozukluğa bağlı olarak
değişir. Bu, bireysel otoimmün bozukluklar için neden farklı ilişkiler
bulduğumuzu açıklamaya bir şekilde gidebilir ve inflamasyonun tek mekanizma
olamayacağını öne sürer.
Otoimmün bozukluklar ve psikoz arasında
genetik bir bağlantı olabilir. Aslında, araştırmalar son zamanlarda ,
spesifik genlerdeki varyasyonların hem şizofreni hem de romatoid artrit ile
ilişkili olduğunu göstermiştir . Yani,
genin bir varyasyonuna sahip olan insanlar şizofreni riski
altındayken, diğer varyasyonları olan kişiler romatoid artrit için risk
altındadır. Bu romatoid artritin neden psikoz için koruyucu gibi
göründüğünü açıklayabilir.
Yeni keşfedilen antikorlar (bağışıklık
sisteminin cephanelikte parçası) olabilir. Bu tür antikorların, bazı insanlarda paranoya ve halüsinasyonlar
gibi psikotik belirtilere neden olduğu düşünülmektedir.
Çalışmamızın neden otoimmün bozuklukların ve psikozun
neden birlikte beklediğimizden daha sık ortaya çıktığını söyleyememesine
rağmen, bir ilişkinin var olduğuna dair daha güçlü kanıtlar sunmaktadır.
Grubumuz, bu karmaşık ilişkinin altında yatan
mekanizmaları daha iyi anlamamıza yardımcı olmak için daha fazla araştırmaya
katılmaktadır.
Erken müdahale
Peki bu bulguların gerçek
dünyada uygulaması nedir? Her ne kadar otoimmün bozukluğu olan kişilerde psikoz riski az da
olsa artsa da, bulgularımız belki de doktorların psikozun erken belirtileri
için bazı otoimmün bozukluğu olan kişileri - özellikle de pernisiyöz anemi,
Graves hastalığı ve pemfigoidin en tutarlı olduğunu gösteren - izlemesini
gerektirmektedir. Bu önemlidir çünkü erken müdahalenin psikotik bir
bozukluğun ilk aşamalarında insanlar için uzun vadeli sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir .
0 Yorumlar