Özet: Araştırmacılar raporunda, vasküler risk
faktörlerinin beyindeki amiloid beta düzeyleri ile negatif bir sinerjik etkisi görüldüğünü belirtmektedir. Çalışma, beyindeki artmış vasküler risk ve
daha yüksek amiloid düzeylerinin kombinasyonunun yaşlanma sırasında daha
hızlı bilişsel düşüş öngörebildiğini düşündürmektedir.
Kalp
hastalığı ve inme için risk faktörleri, normal yaşlı bireylerde, erken
Alzheimer hastalığı ile ilişkili beyin değişikliklerinin kanıtı olan kognitif
düşüş riskini hızlandırıyor gibi görünmektedir. Vasküler risk faktörleri, yaşlı
bireylerde bilişsel bozulma riskini artırır ve Alzheimer hastalığı olan
bireylerin beyinlerinde nörotoksik plaklar halinde toplanan protein olan beyin
amiloid-beta düzeyleriyle negatif bir sinerjik etkiye sahiptir. JAMA
Nörolojisi'nde yayınlanan raporunda, Massachusetts Genel Hastanesi (MGH)
araştırmacılarından oluşan bir ekip, artan vasküler risk ve daha yüksek beyin
amiloid düzeylerinin kombinasyonunun, klinik olarak normal yaşlı bireylerde,
bağımsız olarak beklenenden daha hızlı bilişsel düşüşü öngördüğünü ortaya
koymaktadır.
“Bulgularımız
diyabet, sigara ve yüksek tansiyon gibi vasküler risk faktörlerinin normal
yaşlı erişkinlerde kognitif düşüş oranını hızlandırabileceğini ve daha yüksek
beyin amiloid düzeyi olan kişilerde damar riskinin azalmaya yol açabileceğini
göstermektedir. Makalenin baş yazarı olan Psikiyatri Anabilim Dalında klinik ve
araştırma görevlisi olan Jennifer Rabin. “Bulgularımız, tek başına ya da
bilişsel gerilemeyi geciktirmek için amiloid düşürücü tedavilerle kombinasyon
halinde, değiştirilebilir vasküler risk faktörlerinin hedeflenmesinin ardındaki
mantığı desteklemektedir. Damar riskinin ölçütleri, aynı zamanda, bilişsel
gerileme riskinin en yüksek olduğu insanları tanımlamak için var olan
biyo-belirleyicileri tamamlayabilir. ”
Alzheimer
hastalığı ve serebrovasküler hastalık muhtemelen yaşlılarda kognitif bozukluğun
en yaygın iki nedenidir, ancak genellikle bireysel hastalarda birlikte
bulunsalar da, genellikle bağımsız katkıda bulunan faktörler olarak görülürler.
Beyindeki amiloid plaklarının varlığı Alzheimer hastalığının bir özelliği
olarak kabul edilirken, yüksek amiloid seviyelerine sahip bazı kişiler hiçbir
zaman kognitif bozukluk geliştirmezler. Bu, bilişsel gerileme riskinde artışa
sahip olanların belirlenmesine yardımcı olmak için, beyin amiloidinin ötesinde
ek belirteçlerin araştırılmasına yol açmıştır.
Mevcut
çalışma, artan beyin amiloid ve vasküler riskin bilişsel gerileme üzerindeki
etkilerinin, sadece her katmanın bağımsız olarak katkıda bulunduğu risklerin
basit bir kombinasyonunu yansıtan, ya da sinerjik olan, iki etkileşimin bile
bir düzeye çıktığı durumda bir katkısının olup olmadığını araştırmak üzere
tasarlanmıştır. Araştırmacılar ayrıca PET taramaları
ve MR görüntülemelerinden elde edilen diğer beyin sağlığı ölçümlerini
düşünürken bile vasküler riskin bilişsel gerilemenin güçlü bir tetikleyicisi olup
olmadığının belirlenmesini amaçlamıştır.
Çalışma,
yaşlanma ile ortaya çıkan bellek ve kognisyonu etkileyen beyin
değişikliklerinin anlaşılmasını geliştirmek için tasarlanmıştır. 50 ila 90 yaşları
arasındaki bilişsel olarak normal olan 223 katılımcının verileri analiz edilmiştir. Çalışmaya kayıt olduktan sonra, katılımcılar beyinde amiloid birikintilerini
ortaya çıkaran bir bileşime sahip PET taramaları da dahil olmak üzere standart
görüntüleme biyobelirteç çalışmalarına dahil olmuşlardır. Vasküler riskin
değerlendirilmesi, hipertansiyon, vücut kitle indeksi, diyabet öyküsü veya
sigara içme gibi faktörlere dayanan Framingham kardiyovasküler risk skoru ile
belirlenir. Katılımcılar ayrıca yıllık izleme ziyaretlerinde tekrarlanan
standart hafıza, dikkat ve dil testlerini de tabi olurlar.
Sonuçlar,
her iki faktörde de yükselme gösteren katılımcılarda görülen en hızlı
değişikliklerle birlikte, çalışma kayıtlarında ölçüldüğü gibi hem yüksek beyin
amiloid düzeylerinin hem de daha yüksek vasküler riskin daha hızlı bilişsel
düşüşle ilişkili olduğunu göstermiştir. İki ölçüm arasındaki etkileşimin kapsamı,
sadece bir katkı etkisinden ziyade sinerjik bir yaklaşım önermiştir. Vasküler
risk, diğer biyobelirteçler için kontrol edildikten sonra bile, bilişsel
gerilemenin sürekli olarak güçlü bir belirleyicisi olarak kalmıştır; ve çalışma
beyin amiloid düzeylerinin ve vasküler riskin kognitif düşüş oranına olan
katkılarını doğrudan karşılaştırmazken, her iki faktörün tahmin gücü
istatistiksel olarak benzer olarak ortaya çıkmıştır.
MGH Nöroloji
Anabilim Dalı kıdemli ve kıdemli yazar Jasmeer Chhatwal, “Son bulgular yüksek
beyin amiloidinin gerekli olduğunu ancak belki de yakın bilişsel gerilemeyi
öngörmek için tek başına yeterli olmadığını ileri sürüyor. Bu nedenle,
Alzheimer hastalığının önlenmesi klinik çalışmalarına katılmak istediğimiz
kişiler olduğu için, bilişsel gerileme riski en yüksek olan bireyleri
tanımlamak için ek, tamamlayıcı önlemler bulmamız gerekiyor. Dikkat çekici bir
şekilde, vasküler risk, tam olarak MRI ve PET'in beyin sağlığı ölçütlerinin tam
bir tablosunun üstünde ve ötesinde bilişsel azalma riskini belirlemede yararlı
görünmektedir. Belki daha da önemlisi, medikal tedaviler ve yaşam tarzı
müdahaleleri yoluyla vasküler risk faktörlerini azaltabiliriz ve bu vasküler
risk faktörlerini azaltmak zamanla hafıza kaybını azaltabilir - özellikle de
yüksek beyin amiloidli kişilerde. ”
Harvard
Yaşlanma Beyin Çalışması'nın ortak araştırmacısı olan MGH'da Nöroloji Bölümleri
ve Brigham ve Kadın Hastanesi (BWH) ortak yazarlarından Reisa Sperling,
“Harvard Aging'in akılda tutulması önemlidir. Beyin Çalışması, çok yüksek
seviyede vasküler hastalığa sahip olmayan oldukça sağlıklı yaşlı bireyleri
kaydetmektedir. Yine de, bu sonuçlar, vasküler riskin nispeten mütevazı
düzeylerinin bile, normal yaşlı bireylerde bilişsel gerilemeyi hızlandırmak
için çok erken Alzheimer hastalığı patolojisiyle etkileşime girebileceğini
göstermektedir. ”Sperling, Nöroloji profesörüdür ve Chhatwal, Harvard
Medical'de Nöroloji yardımcı doçentidir.
Kaynak: Aşağıdaki makaleden Türkçe'ye tercüme edilmiştir.
Mass General
“Vascular Risk Interacts with Amyloid Levels to Increase Age Related Cognitive
Decline.” NeuroscienceNews.
NeuroscienceNews, 21 May 2018.
Comments